治癒証明書がお手元にない場合は、こちらからプリントアウトしてお使いください。

治癒証明書

• ※治癒証明書の提出が必要な感染症については、学校にお問い合わせください。
• ※医療機関によっては有料となる場合がありますので、ご了承ください。
• ※学校指定の書式ではなく、医療機関から発行されるものでも構いません。
• ※以下のホームページもご参照ください
• 東京都福祉保健局
• 外務省海外安全ホームページ

その他の発行手続き

卒業生の方の証明書は、窓口または郵送でお申し込みください。電話・メール・FAX等ではお申し込みできませんのでご注意ください。 また、平成17年4月1日より「個人情報の保護に関する法律」の全面施行により、本人確認を行っております。

1.証明書の種類・手数料・発行日数

証明書の種類・手数料

• ※学校教育法施⾏規則第28条第2項の保存年限に基づく。
  期間経過により発⾏できない旨の証明書を無料で発⾏いたします。ご希望の⽅はお申し込みください。

発行日数

• ※成績証明書、単位修得証明書、調査書、推薦書を希望される⽅は、できるだけ事前に担任の先⽣へご連絡ください。
• ※英⽂証明書を希望される場合は、事前にお問い合わせください。

2.申し込み

窓口・郵送ともに、夏休み（7/21～8/31）・冬休み（12/21～1/7）・春休み（3/20～4/6）は、原則として和文の卒業証明書のみ受け付けいたします。

窓口申込の場合

• 【申込窓口】大妻中学高等学校　1階事務室
• 【受付時間】

曜日	受付時間
月曜日～金曜日	8時30分～16時40分
土曜日	8時30分～13時10分

※日・祝日・学校記念日（11/20）・年末年始（12/28～1/7）・入学試験期間（2/1～2/6）は閉室します。

• 【持参するもの】
• ・本人確認のための身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証、学生証などいずれか１点）
• ・手数料（１の表を参照し、おつりのないようにご用意ください）

郵送申込の場合

次の【１】～【４】を郵送してください。

• 【１】本人の身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証、学生証などいずれか１点）のコピー
  ※証明書発行の目的以外には使用いたしません。 確認後は返却いたします。
• 【２】申込用紙

こちらの申込書を印刷してご利用ください。

申込書

印刷が難しい場合は、次の項目をＡ４サイズの用紙にご記入ください。

• （1）卒業時の氏名・フリガナ
  ※改姓した場合は現在の姓を記入、英文証明書の申込の場合はローマ字氏名を記入（パスポートのコピー添付）
• （2）学籍番号（不明の場合は未記入でかまいません）
• （3）生年月日
• （4）入学年月、卒業（退学）年月、卒業（退学）時学年・組、担任氏名
• （5）希望する証明書の種類、通数
• （6）使用目的（就職、進学、留学、その他具体的に記入）
• （7）現住所、日中連絡のつく電話番号
• （8）受け取り方法（来校か郵送か）来校の場合は来校希望日をご記入ください。
• 【３】手数料（定額小為替）

手数料分の定額小為替をご準備ください。定額小為替は記入、切り取り等しないでください。

• 【４】返信用レターパック　※窓口（事務室）で受け取りを希望される方は不要です。

郵送での受け取りを希望される方は、送付先住所および本人氏名を記入したレターパックライト（370円）またはレターパックプラス（520円）をご準備ください。
海外への発送はできません。

【郵送先】〒102-8357　東京都千代田区三番町１２　　大妻中学高等学校 事務室証明書係

3.受け取り（交付）

• ◆窓口で受け取りの場合

本人確認のための身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証、学生証などいずれか１点）を必ずご持参ください。

• ◆郵送で受け取りの場合

申し込み時にお預かりした返信用レターパックで郵送します。

4.注意事項

• ・本人以外の申し込み・受け取りには委任状が必要です。
  委任状には、依頼者の代理人の氏名・依頼理由・続柄・依頼人の連絡先を記入の上捺印し、代理人の身分証明書（運転免許証、パスポート、健康保険証、学生証などいずれか１点）をご提示ください。郵送の場合は、コピーを同封してください。
• ・証明書は卒業時の氏名で作成いたします（新姓での発行はできません）。ただし、英文証明書の場合は、事前にご相談ください。
• ・大妻女子大学、大妻女子大学短期大学部の証明書は、学生支援グループ証明書係（TEL:03－5275－6071）へお問い合わせください。

お問い合わせ先

〒102-8357 東京都千代田区三番町12番地
大妻中学高等学校 事務室 証明書係
TEL 03-5275-6057